신장결석 수술방법 3가지 총정리!

오늘은 신장결석 수술방법 3가지에 대해 알아보도록 하겠다. 지난 번에 다루었던 신장결석에 좋은 음식 9가지와 신장결석 녹이는 방법 5가지 그리고 신장결석에 나쁜 음식 8가지에 대해 궁금한 사람은 이 글 아래에 해당 글의 링크를 첨부해 두었으므로 참고하기 바란다.

 

요로결석이란 신장, 요관, 방광, 요도에 단단한 돌이 생긴 것을 뜻한다. 흔히 담낭결석과 혼동하는 경우가 많은데 담낭결석은 쓸개(담낭)에 생기는 것으로 전혀 다른 질환이다.

 

요로결석은 비뇨기과에 내원하는 환자 중 발생빈도가 가장 높은 질환으로 최근 우리나라에서도 급격하게 증가하는 추세다. 이는 식생활의 서구화로 인해 칼슘이 많은 우유 관련 제품과 요산의 함량이 높은 육류의 섭취가 늘어났기 때문이다. 요로결석은 재발율이 높은 질환으로 한번 결석이 생기면 1~10년 이내에 50% 이상에서 재발이 되는 것으로 알려져 있다.

 

 

♬ CONTENTS

 

1. 요로결석의 발생 과정
2. 요로결석의 증상
3. 신장결석 수술방법 3가지
4. 요로결석 예방방법 6가지

 

1. 요로결석의 발생 과정

 

 

소변은 신장에서 생성되어 신배로 배출되고 신우에 어느 정도 머문 후에 요관을 거쳐 방광에 도달하여 모여있다가 소변을 볼 때 요도를 통해서 밖으로 배출된다. 따라서 위치에 따라 신장결석(신우결석, 신배결석과 동일), 방광결석, 요도결석 등으로 구분한다.

 

요로결석이 생기는 과정을 간단하게 설명하면 어떤 성분(주로 칼슘, 수산연, 인산염 등)의 농도가 높아져서 소변에 더 이상 녹지 못하여 결정으로 변하고 이것이 요로결석의 핵으로 작용하여 여기에 다른 결정들이 합쳐져서 차차 크게 자라게 되어 요로결석이 형성되는 것이다. 이런 결석이 밖으로 배설되지 않고 커지면 신장, 요관, 방광 등에서 통증 등의 증상을 유발하는 큰 요로결석으로 자라게 된다.

 

 

2. 요로결석의 증상

 

요로결석의 대표적인 증상은 특징적인 날카로운 옆구리 통증이다. 갑자기 칼로 찌르는 듯한 격심한 통증이 옆구리나 측복부 또는 하복부에서 발생한다. 자세를 어떻게 바꾸어도 참을 수 없어서 이리저리 식은 땀을 흘리며 기어다닐 정도로 아주 심한 통증이 나타난다. 통증은 몇 분 또는 몇 시간 계속되기도 하고, 때로는 꾀병처럼 통증이 사라졌다가 다시 나타나기도 한다.

 

때로는 묵직하고 뻐근한 통증만 나타나기도 한다. 얼굴 창백, 냉한, 오심, 구토를 동반하기도 하며 결석에 의한 자극으로 혈뇨가 나타날 수도 있고 배뇨 이상, 배뇨통 등이 동반되기도 한다.

 

요로결석을 방치하여 폐색이 심해지면 요로감염이나 요류장애를 초래하며, 심지어 신부전증을 일으킬 수도 있으므로 초기에 정확히 진단하고 올바른 치료 계획을 세우는 것이 중요하다.

 

 

3. 신장결석 수술방법 3가지

 

 

(1) 체외충격파쇄석술

 

주로 4mm 이상이 치료대상이지만, 4mm 이하의 하부요로결석 이라고 하더라도 다음과 같은 경우는 체외충격파쇄석술의 1차 치료 대상이고, 조기 치료를 요한다. 신장이 하나인 경우, 양측에 요로결석이 있는 경우, 요독증이 있는 경우, 마약성진통제를 주사해야 할 정도의 심한 통증이 동반된 경우 등이 그에 해당한다.

 

대부분 입원하지 않고 통원치료하며, 심한 통증이 지속되는 경우에는 일부에서 입원하여 치료한다. 수술이 아니므로 피부절개가 없고, 일반적으로 마취를 하지 않고 소아의 경우에만 마취를 한다. 대부분의 혈뇨는 자연히 멈추고, 드물지만 신장이나 요관 주위에 혈종이 발생할 수 있다.

 

(2) 내시경수술

 

크기가 2cm 이상의 큰 요로결석과 체외충격파쇄석술에 실패한 요로결석의 경우에 주로 내시경수술로 치료한다. 대부분 내시경수술로 치료되며, 일부만 개복수술을 요한다. 2cm 이상의 요로결석도 일부에서는 체외충격파쇄석술 단독으로 치료한다. 간혹 내시경수술 후 남은 잔석을 체외충격파쇄석술로 추가 치료하기도 한다.

 

약 2~3일 입원하며, 요관결석 내시경은 피부를 절개하지 않고, 신장결석 내시경은 약 1cm 피부를 절개한다. 전신마취 또는 척추마취를 진행하며 회복시간은 약 2~3일 정도 소요된다. 가능한 합병증으로는 출혈, 염증, 요로손상, 요관협착, 주위 장기 손상, 마취관련 부작용 등이 있다.

 

(3) 복강경수술 & 개복수술

 

수술적인 치료를 요하는 환자는 대부분 내시경수술로 치료된다. 내시경수술로 치료되지 않는 일부에서는 개복수술로 요로결석을 제거하고, 최근에는 주로 복강경수술을 하는 경향이다.

 

약 3~6일 입원하고, 개복수술의 경우는 약 5~10cm 피부를 절개한다. 전신마취 또는 척추마취를 진행하며 회복시간은 약 5~10일 정도 소요된다. 가능한 합병증은 내시경수술과 같다.

 

 

4. 요로결석 예방방법 6가지

 

 

(1) 물을 충분히 마셔서 소변량이 하루 2~3L가 되도록 한다.

(2) 칼슘은 지나치지 않으면 특별히 제한하지 않는다. 하루 2~3잔 정도의 우유는 괜찮다.

(3) 칼슘제제의 복용은 삼가며, 필요하면 음식과 함께 복용한다.

(4) 음식은 짜거나 달게 먹지 않는다.

(5) 육류의 섭취를 줄인다.

(6) 과일이나 야채를 많이 먹는다.

 

결석은 완전히 치료되었다고 하더라도 1년에 약 7%, 10년에 약 50% 이상이 재발하게 된다. 따라서 이러한 만성 재발성 결석의 경우는 평생질환으로 생각하고 적절한 관리를 하는 것이 필수적이다. 특히 결석을 치료한 환자는 증상이 없더라도 6개월~1년에 한번씩 소변검사와 단순복부촬영을 하여 재발유무를 확인해야 한다. 이와 같은 정기검사는 아주 간단하고 바로 확인 가능하며 증상이 없는 조그만 결석이라도 조기에 발견할 수 있기 때문에 가장 중요한 예방법 중에 하나다.

 

증상이 없어서 검사하지 않고 지내다가 갑자기 통증이 재발되어 내원하는 경우 커다란 결석 때문에 신장의 기능이 저하되거나 치료가 어려운 경우도 있으며, 특히 신장 결석은 증상 없이 계속 커지면서 신장의 기능을 서서히 저하시키기 때문에 증상이 없더라도 주기적인 검사로 확인하는 것이 좋다. 그외 요로 결석 예방을 위해 위와 같은 6가지의 생활 습관을 가지도록 노력해야 한다.

 

 

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이상 신장결석 수술방법 3가지에 대해 알아보았다. 끝.